Lääkäri ammatinharjoittajaksi 2026: lääkärikeskuksen sopimus, Soteri, potilasvakuutus ja ensimmäinen vuosi

Lääkäri ryhtyy ammatinharjoittajaksi perustamalla toiminimen ja hakemalla ennakkoperintärekisteriin, rekisteröitymällä Soteriin palveluntuottajana, järjestämällä potilasvakuutuksen ja tekemällä sopimuksen lääkärikeskuksen kanssa. Keskus perii osuuden potilaspalkkioista ja tilittää loput. YEL on pakollinen, kun työtulo on vähintään 9 423 euroa, ja ennakkovero pitää hakea itse.

Ammatinharjoittaja, keikkalääkäri vai oma vastaanotto?

Lääkärin yrittäjyys alkaa yleensä yhdestä kolmesta mallista. Ne eroavat siinä, kuka maksaa eläkemaksut, kuka rekisteröityy Soteriin ja kuka vastaa potilasvakuutuksesta. Valinta kannattaa tehdä tietoisesti, koska sama työ voi olla verotuksessa joko palkkaa tai elinkeinotuloa.

Mitä lääkärikeskuksen sopimuksessa sovitaan?

Ammatinharjoittaja tekee sopimuksen suoraan lääkäriaseman kanssa. Lääkäriliitto ja Lääkäripalveluyritykset ry ovat laatineet mallisopimuksen, jota voi käyttää pohjana. Mallin ydin on palkkio-osuus: asema perii sovitun prosenttiosuuden potilailta perityistä käynti-, toimenpide- ja lausuntopalkkioista, ja korvaus kattaa tilat, laitteet, ajanvarauksen ja hallinnon. Lääkäri päättää itse palkkioistaan, ja asema tilittää loput lääkärille.

Ennen allekirjoitusta kannattaa käydä läpi neljä kohtaa: mitä prosenttiosuus kattaa ja mitkä kulut laskutetaan erikseen, kuinka usein tilitys tehdään, kuka vastaa perimättä jääneistä palkkioista ja mikä on irtisanomisaika. Tilityksen kirjaamisesta bruttona ja keskusten vertailusta on oma osionsa artikkelissa lääkärin kirjanpito.

Oletko yrittäjä vai työntekijä?

Sopimuksen nimi ei ratkaise. Työsopimuslain 1 luvun 1 §:n mukaan työsuhde syntyy, kun teet työtä toisen lukuun tämän johdon ja valvonnan alaisena vastiketta vastaan. Jos asema määrää työajat, potilaat ja hinnat ja maksaa sinulle kiinteää tuntipalkkaa ilman omaa riskiä, kyse voi olla työsuhteesta, vaikka laskuttaisit toiminimellä. Silloin työnantajan velvollisuudet, kuten TyEL ja ennakonpidätys, kuuluvat maksajalle.

Aidossa ammatinharjoittamisessa sinulla on oma riski: tulo riippuu omista potilaista ja omista palkkioista, ja voit toimia usealla asemalla. Osakeyhtiössä raja on vielä tarkempi, koska Verohallinnolla on oma ohjeensa henkilökohtaisen työn tulon verottamisesta. Jos yhtiöllä ei ole omaa liiketoimintaa, tulo voidaan verottaa suoraan lääkäriltä palkkana.

Soteri ja potilasvakuutus ammatinharjoittajalle

Yksityinen terveyspalvelu edellyttää, että palveluntuottaja ja palveluyksikkö ovat Soterissa. Kun sote-ammattilaisen oma yritys myy työtä toiselle palveluntuottajalle, myös alihankkijan on oltava rekisterissä. Ammatinharjoittajalla on kaksi tapaa: rekisteröit oman palveluyksikön, jonka palvelupiste voi Lupa- ja valvontaviraston mukaan olla toisen toimijan tila, tai sinut liitetään aseman yhteiseen palveluyksikköön. Yhteinen palveluyksikkö on vapaaehtoinen järjestely, ja siihen voi liittyä vain jo rekisteröity palveluntuottaja. Kysy asemalta, kumpaa mallia se käyttää.

Toiminimen palveluntuottajarekisteröinti maksaa 360 euroa ja oma palveluyksikkö 700 euroa. Osakeyhtiöltä, jossa on 1-3 henkeä, palveluntuottajan rekisteröinti maksaa 750 euroa. Yksin ilman työntekijöitä toimiva, joka ei hoida lapsia, saa aloittaa heti hakemuksen jätettyään vuoden 2026 loppuun voimassa olevan tilapäisen säännön mukaan. Rekisteröinti on myös arvonlisäverottomuuden edellytys.

Potilasvakuutus on pakollinen jokaiselle, joka antaa terveyden- ja sairaanhoitoa. Lääkäriliiton mukaan jäsenet, jotka toimivat yksityisinä elinkeinonharjoittajina, ovat automaattisesti liiton potilasvakuutuksessa. Yhtiömuotoista toimintaa liiton vakuutus ei kata, vaan osakeyhtiön on otettava oma potilasvakuutus. Tämä on konkreettinen kustannusero toiminimen ja osakeyhtiön välillä.

Aikajana: sopimuksesta ensimmäiseen tilinpäätökseen

Ennakkoperintärekisteri, tilitys ja ennakkovero

Ennakkoperintärekisteri kertoo maksajalle, että hoidat verosi itse. Jos et ole rekisterissä, työkorvauksen maksajan on Verohallinnon mukaan toimitettava ennakonpidätys verokorttisi mukaan, ja ilman verokorttia pidätys on 60 %. Rekisteröinti tehdään samalla lomakkeella kuin toiminimen perustaminen.

Kun tilitys tulee ilman pidätystä, ennakkovero on ainoa tapa maksaa veroja vuoden aikana. Se haetaan OmaVerossa arvioidun tuloksen perusteella, ja sitä voi muuttaa kesken vuoden. Jos tulos kasvaa, lisäennakko pienentää jäännösveroa ja sen korkoa.

YEL-työtulo kannattaa asettaa todellisen työpanoksen mukaan, koska siitä lasketaan sairauspäiväraha ja eläke. Päätyön TyEL ei poista YEL-velvollisuutta sivutoimesta. Lisää artikkelissa YEL-työtulo.

Mihin ammatinharjoittajan rahat vuotavat ensimmäisenä vuonna?

• Ennakkoperintärekisteri puuttuu. Maksaja toimittaa ennakonpidätyksen, ja ilman verokorttia se on 60 % työkorvauksesta. Raha palautuu vasta verotuksen valmistuttua.
• Ennakkovero on haettu liian pienelle tulolle. Jäännösvero korkoineen tulee seuraavana vuonna samaan aikaan kuin uuden vuoden ennakot.
• Potilasvakuutus puuttuu osakeyhtiöltä. Liiton vakuutus ei kata yhtiötä. Laiminlyönnistä Valtiokonttori perii vakuutusmaksua vastaavan maksun koko ajalta ja enintään kolminkertaisen laiminlyöntimaksun.
• Verollinen myynti verottomana. Esteettiset toimenpiteet ilman lääketieteellistä syytä ovat verollisia 25,5 %. Kun verollinen myynti ylittää 20 000 euroa kalenterivuodessa, ALV-rekisteröinti on pakollinen, ja oma-aloitteisessa verossa veronkorotus on pääsääntöisesti 10 %.
• YEL otetaan myöhässä. Vakuutus on otettava 6 kuukauden kuluessa aloituksesta, ja myöhässä otettu vakuutus tehdään takautuvasti, jolloin maksut kertyvät kerralla.

Kirjanpitäjä estää nämä tavallisella rutiinilla: tilitykset kirjataan kuukausittain bruttona, tulosta verrataan ennakkoveroon neljännesvuosittain, verolliset toimenpiteet erotellaan omalle tilille ja YEL-aikaraja on kalenterissa ensimmäisestä kuukaudesta.

Lääkäri ammatinharjoittajaksi: muistilista

• Neuvottele sopimus asemalla: palkkio-osuus, tilitysväli, peruutukset ja irtisanominen.
• Arvioi, onko järjestely aitoa ammatinharjoittamista vai käytännössä työsuhde.
• Tee toiminimen perustamisilmoitus ja hae ennakkoperintärekisteriin. Vaiheet: toiminimen perustaminen.
• Hae ennakkovero arvioidulle tulokselle, ei edellisen vuoden palkalle.
• Rekisteröidy Soteriin palveluntuottajana ja selvitä, liitytkö aseman yhteiseen palveluyksikköön.
• Varmista potilasvakuutus: liiton vakuutus toiminimellä, oma vakuutus osakeyhtiöllä.
• Jos avaat oman vastaanoton, valitse potilastietojärjestelmä ja selvitä Kanta-liittyminen.
• Erottele verolliset palvelut, kuten esteettiset toimenpiteet, jo hinnastossa.
• Valitse kirjanpitäjä ja sovi kuukausihinta ennen ensimmäistä tilitystä, jotta palkkiot, aseman osuus ja ennakkoverot ovat oikein alusta.
• Ota YEL-vakuutus 6 kuukauden kuluessa, jos työtulo on vähintään 9 423 euroa.

Toiminimi vai osakeyhtiö aloittavalle lääkärille?

Aloittavalle ammatinharjoittajalle toiminimi on yleensä yksinkertaisin: perustaminen maksaa 75 euroa, Soteri-maksu on 360 euroa eikä 750 euroa, ja Lääkäriliiton jäsenenä potilasvakuutus on valmiina. Osakeyhtiö tulee ajankohtaiseksi, kun tulos vakiintuu ja yhtiöllä on aitoa liiketoimintaa, esimerkiksi useampi asema tai oma vastaanotto. Laskelma on artikkelissa toiminimi vai osakeyhtiö. Jos suunnittelet psykoterapiaa osana vastaanottoa, katso myös psykoterapeutin vastaanoton perustaminen, ja muut alan aiheet löydät sivulta terveys ja hyvinvointi.

Kun toiminta on käynnissä, vähennettävät kulut on koottu artikkeliin lääkärin verovähennykset.

Kirjoittaja

Matti Keränen

Kirjanpitäjä, Tauko kirjanpito

Tekee pienyritysten kirjanpitoa Taukossa ja kirjoittaa asioista, joita yrittäjät kysyvät meiltä useimmin. Pyrkii vastaamaan niin, ettei lukijan tarvitse tuntea yhtään kirjanpitotermiä.